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Después del trasplante | Riñón
La mejora continua en los índices de éxito de trasplantes de riñón significa que existe una gran cantidad de pacientes con trasplante de riñón con funcionamiento a largo plazo. El índice total de supervivencia anual de receptores de trasplantes de riñón que reciben un órgano perteneciente a un donante fallecido supera el 94%, con índices de supervivencia de aproximadamente el 82% en 5 años.
Figura. Supervivencia de receptores de trasplantes de riñón de donantes fallecidos y vivos (1997-2004). Según datos de UNOS/OPTN a partir del 2 de octubre de 2009.
Para los receptores de trasplantes de riñón de donantes vivos, los índices de supervivencia son del 98% y el 90% respectivamente.
Los avances en medicina, incluso las mejoras en cirugía y el mayor conocimiento sobre cómo usar los medicamentos contra el rechazo de forma segura y eficaz, han contribuido al éxito del trasplante de hígado.
Existen distintos tipos de medicamentos que se utilizan para evitar rechazos y hay diferentes fórmulas para el mismo medicamento contra el rechazo.
La tabla incluye información importante tal como dosis y fórmulas de los medicamentos contra el rechazo.
Figura. Medicamentos contra el rechazo
El equipo de trasplantes modificará la dosis según su riesgo de rechazo, su peso y otros medicamentos que esté tomando.
TIPOS DE RECHAZO
Un episodio de rechazo puede ocurrir incluso mientras se toman medicamentos contra el rechazo, especialmente durante los primeros meses después de la cirugía. La palabra "rechazo" puede ser atemorizante. Sin embargo, el rechazo no implica que perderá su nuevo órgano. Saber qué es el rechazo y cómo puede evitarse o revertirse lo ayudará a apaciguar sus miedos.
Tras recibir un trasplante de órganos, pueden ocurrir tres tipos de rechazo:
- El rechazo hiperagudo ocurre tan pronto como se trasplanta el órgano donado. Este episodio es poco frecuente ya que los médicos de trasplantes se aseguran de que los grupos sanguíneos sean compatibles y verifican si usted tiene anticuerpos contra el órgano donado.
- El rechazo agudo ocurre al menos unos días después de la cirugía de trasplante cuando el cuerpo ha tenido tiempo de identificar al "invasor extraño".
- El rechazo crónico es un tipo de lesión muy gradual en el injerto, que puede ocurrir varios meses o incluso años después del trasplante.
DETECCIÓN DEL RECHAZO
Generalmente, un episodio de rechazo puede revertirse si se descubre oportunamente. A menudo, el equipo de trasplantes logra detectar los primeros signos de un rechazo, que pueden ocurrir sin presentar síntomas. Por eso es importante asistir a todas las citas con el equipo de trasplantes.
Usted también debe reconocer los signos y síntomas de un rechazo. Comuníquese de inmediato con el equipo de trasplantes si considera que podría estar experimentando un episodio de rechazo.
A continuación se enumeran los síntomas de rechazo de un trasplante de riñón o de un trasplante de riñón/páncreas.
| Riñón, riñón/páncreas |
- Dolor o molestia en la zona del trasplante
- Fiebre
- Síntomas similares a los de la gripe, como escalofríos, náuseas, vómitos, diarrea, cansancio, dolor de cabeza, mareo y dolores corporales
- Secreción de orina escasa o nula
- Aumento de peso repentino o hinchazón de pies o tobillos
|
Se pueden realizar los siguientes estudios médicos para detectar el rechazo de un riñón trasplantado.
| Riñón |
El nitrógeno ureico en sangre (BUN) y la creatinina miden la capacidad del riñón para eliminar los productos de desecho normales. |
Un BUN o una creatinina elevados pueden significar que el riñón no está funcionando correctamente. |
| Presencia de proteína en la orina (proteinuria): el exceso de proteína en la orina no es normal. |
La presencia de proteína en la orina es un signo de trastorno renal. |
| Un análisis de orina mide la cantidad de glóbulos blancos, glóbulos rojos, bacterias y proteína presentes en la orina. |
Un análisis de orina anormal podría indicar una enfermedad renal. |
FUNCIÓN DEFICIENTE Y PÉRDIDA DEL TRASPLANTE
Además del rechazo, existen otras razones por las cuales un órgano trasplantado puede no funcionar como debiera. Si su riñón no está funcionando bien pero no está experimentando rechazo, el médico podrá explicarle lo qué está sucediendo y brindarle el tratamiento apropiado.
Una función deficiente del riñón implantado con el paso del tiempo es la razón principal por la cual se pierde un riñón trasplantado. Este proceso se denomina neuropatía crónica del trasplante (CAN) o fibrosis intersticial y atrofia tubular (IF/TA). Pueden ser varios los factores que causan neuropatía crónica del trasplante o fibrosis intersticial y atrofia tubular.
Los factores inmunológicos incluyen rechazo crónico y agudo, incompatibilidad genética entre el donante y el receptor y anticuerpos circulantes contrarios a los tipos genéticos del donante. Otros factores que no están relacionados con el sistema inmunológico incluyen la hipertensión, la toxicidad crónica de algunos medicamentos contra el rechazo y la diabetes. Estos factores pueden causar un ciclo de lesiones y de cicatrización del riñón trasplantado y la pérdida de las células renales responsables de filtrar la sangre.
Referencias
Banasik. Ann Transplant 2006;11:7–10.
Nankivell Transplantation 2006; 81: 643–654.
Nankivell N Engl J Med 2003;349: 2326–2333.
Pascual. N Engl J Med 2002;346: 580–590.
United Network for Organ Sharing. http://optn.transplant.hrsa.gov/latestData/rptStrat.asp
Yates Transpl Immunol 2006;16: 148–157.