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Después del trasplante | Corazón

La mejora continua en los índices de éxito de trasplantes de corazón significa que existe una gran cantidad de pacientes con trasplante de corazón con funcionamiento a largo plazo.

Los avances en medicina, incluso las mejoras en cirugía y el mayor conocimiento sobre cómo usar los medicamentos contra el rechazo de forma segura y eficaz, han contribuido al éxito del trasplante de hígado.

Existen distintos tipos de medicamentos que se utilizan para evitar rechazos y hay diferentes fórmulas para el mismo medicamento contra el rechazo.

El equipo de trasplantes modificará la dosis según su riesgo de rechazo, su peso y otros medicamentos que esté tomando.

TIPOS DE RECHAZO

Un episodio de rechazo puede ocurrir incluso mientras se toman medicamentos contra el rechazo, especialmente durante los primeros meses después de la cirugía. La palabra "rechazo" puede ser atemorizante. Sin embargo, el rechazo no implica que perderá su nuevo órgano. Saber qué es el rechazo y cómo puede evitarse o revertirse lo ayudará a apaciguar sus miedos.

Tras recibir un trasplante de órganos, pueden ocurrir tres tipos de rechazo:

• El rechazo hiperagudo ocurre tan pronto como se trasplanta el órgano donado. Este episodio es poco frecuente ya que los médicos de trasplantes se aseguran de que los grupos sanguíneos sean compatibles y verifican si usted tiene anticuerpos contra el órgano donado.
• El rechazo agudo ocurre al menos unos días después de la cirugía de trasplante cuando el cuerpo ha tenido tiempo de identificar al "invasor extraño".
• El rechazo crónico es un tipo de lesión muy gradual en el injerto, que puede ocurrir varios meses o incluso años después del trasplante.

DETECCIÓN DEL RECHAZO

Generalmente, un episodio de rechazo puede revertirse si se descubre oportunamente. A menudo, el equipo de trasplantes logra detectar los primeros signos de un rechazo. Por eso es importante asistir a todas las citas con el equipo de trasplantes.

Usted también debe reconocer los signos y síntomas de un rechazo. Comuníquese de inmediato con el equipo de trasplantes si considera que podría estar experimentando un episodio de rechazo. A continuación se enumeran los síntomas de rechazo de un trasplante cardíaco:

Corazón

Fiebre Dificultad para respirar Síntomas similares a los de la gripe, como escalofríos, náuseas, vómitos, diarrea, cansancio, dolor de cabeza, mareo y dolores corporales Dificultad para dormir boca arriba Latidos anormales o irregulares Aumento de peso o hinchazón Disminución de la presión arterial

Se pueden realizar los siguientes estudios médicos para detectar el rechazo de un corazón trasplantado.

Corazón	La biopsia del ventrículo derecho (biopsia endomiocárdica) sirve para detectar rechazo o infección.	La biopsia puede indicar si existe rechazo.
	En el ecocardiograma se toman imágenes de video de las paredes y las válvulas del corazón.	El ecocardiograma indica si el corazón está bombeando de forma eficaz o si las válvulas tienen filtraciones.
	El cateterismo cardíaco mide la presión del corazón y se puede realizar con o sin un angiograma coronario.	El cateterismo cardíaco muestra cualquier obstrucción de los vasos sanguíneos coronarios y el funcionamiento general del corazón.

FUNCIÓN DEFICIENTE Y PÉRDIDA DEL TRASPLANTE

Además del rechazo, existen otras razones por las cuales un órgano trasplantado puede no funcionar como debiera. Si su corazón no está funcionando bien pero no está experimentando rechazo, el médico podrá explicarle lo qué está sucediendo y brindarle el tratamiento apropiado.

La función a largo plazo del corazón trasplantado está relacionada principalmente con la integridad del órgano al momento del trasplante y con el rechazo. Otros factores que no están relacionados con el sistema inmunológico, como la hipertensión, las anormalidades de los lípidos, la diabetes y las infecciones, también aportan su efecto. Una interacción complicada entre factores inmunológicos y no inmunológicos puede desencadenar un tipo de enfermedad de los vasos sanguíneos (aterosclerosis) conocida como arteriopatía o vasculopatía de aloinjerto.

Referencias
Ramakrishna. Ann Card Anaesth. 2009;12:155-65
Young. Circulation. 1999;100:458-460