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Antes del trasplante
En los últimos 20 años, el trasplante se ha convertido en una opción de tratamiento para enfermedades que no pueden curarse de otra manera y que afectan a varios tipos de órganos sólidos. A continuación se mencionan algunos de los trasplantes que se pueden realizar:
- Riñón
Es el tipo más frecuente de trasplante de órganos. En 2008, se realizaron más de 16,500 trasplantes de riñón en los Estados Unidos.
- Hígado
El trasplante de hígado fue el segundo tipo de trasplante de órganos más frecuente en 2008; se realizaron más de 6,300 trasplantes.
- Corazón
En 2008, se realizaron casi 2,200 trasplantes de corazón en los Estados Unidos.
- Pulmón
- Intestino
- Riñón/Páncreas
- Páncreas
- Corazón/Pulmón
- Intestino
DONANTES FALLECIDOS Y DONANTES VIVOS
En los Estados Unidos y en todo el mundo, hay escasez de órganos para trasplante... y la escasez es cada vez mayor.
- Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos (DHHS) de los Estados Unidos y la Red de Adquisición y Trasplante de Órganos (OPTN), actualmente casi 103,000 personas están a la espera de cirugías de trasplante de órganos sólidos.
La buena noticia es que la cantidad de trasplantes de órganos de donantes fallecidos ha aumentado y que los avances médicos han elevado el perfil de los trasplantes de donantes vivos.
Figura. Trasplantes realizados en los Estados Unidos por tipo de donante, por año. Según datos de la OPTN a partir del 9 de agosto de 2009.
En parte como resultado de estos avances, la cantidad de donantes vivos en los Estados Unidos ascendió a más de 6,200 en 2008, lo que representa el 44% del total de donaciones de órganos.
Figura. Donantes de los Estados Unidos por tipo de donante (2008) según datos de la OPTN a partir del 9 de agosto de 2009.
COMPATIBILIDAD DE ÓRGANOS DE UN DONANTE FALLECIDO
Para hallar órganos compatibles entre donantes fallecidos y posibles receptores, existe una red informática centralizada (denominada UNetSM) disponible las 24 horas del día, los siete días de la semana. La red, dirigida por la Red Internacional de Distribución de Órganos (UNOS), vincula a todos los hospitales de trasplantes y a las organizaciones de adquisición de órganos mediante el uso de contraseñas seguras.
La información médica sobre el donante fallecido se compara con los candidatos a recibir trasplantes. Esta "inspección de compatibilidad" crea automáticamente una lista jerarquizada de candidatos aptos para cada órgano de acuerdo con varios factores que pueden incluir algunos de los siguientes, según el tipo de órgano:
- Tiempo que lleva en la lista de espera.
- Grupo sanguíneo.
- Compatibilidad de tejido.
- Estado inmunológico.
- Distancia entre el posible receptor y el donante.
- Grado de urgencia médica (para corazón, hígado, pulmón e intestinos).
Existen varias formas de aumentar la cantidad de órganos de donantes fallecidos, incluida la aceptación de órganos de "donantes con criterios expandidos" (ECD). Aunque no existe una definición universalmente aceptada para ECD, algunos de los criterios son la edad avanzada del donante, el tiempo más prolongado que el órgano donado permanece sin suministro de sangre, la necesidad de medicamentos para aumentar la presión arterial del donante y la donación después de que el corazón del donante deja de latir.
Los médicos de trasplantes continúan evaluando los riesgos para el receptor asociados con el trasplante de órganos de ECD.
BÚSQUEDA DE UN DONANTE VIVO
Buscar un donante vivo implica un proceso distinto al de buscar compatibilidad en los órganos de un donante fallecido. Algunos donantes vivos están emparentados con el receptor del órgano, genéticamente o emocionalmente, mientras que otros no. Algunas personas donan un órgano explícitamente para un único receptor, pero un “intercambio” entre múltiples donantes y receptores también es una opción. Puede obtener más información sobre donación en vida en
Healthy-Donor.com
A continuación se describen los tipos de donaciones de órganos en vida:
Emparentada
Los familiares consanguíneos de candidatos a trasplantes son considerados donantes vivos emparentados. Estos incluyen:
- Hermanos
- Padres
- Otros familiares consanguíneos
No emparentada
Las personas no emparentadas por sangre pero con un vínculo emocional con los candidatos para trasplantes son consideradas donantes vivos no emparentados. Estos incluyen:
- Esposa o esposo
- Familiares políticos
- Amigos, vecinos, colegas
No dirigida
La donación no dirigida hace referencia a la que realizan los donantes altruistas o "buenos samaritanos" que son desconocidos para el receptor.
Donación cruzada
La donación cruzada consta de dos pares donante/receptor incompatibles (pueden tener otro grupo sanguíneo o el receptor puede tener anticuerpos para las proteínas que se encuentran en la superficie de las células del donante). Se establece la compatibilidad de un donante y receptor con otro par donante/receptor incompatible y los órganos se intercambian entre los pares.
Figura. Intercambio bidireccional.
Figura. Intercambio tridireccional.
RIESGOS DEL "TURISMO DE TRASPLANTES"
En los últimos años, las prácticas como el tráfico de órganos, la comercialización de trasplantes y el turismo de trasplantes se han convertido en problemas graves. Estas prácticas son ilegales en los Estados Unidos y en muchos países, y pueden representar graves problemas de salud para donantes y receptores.
Esfuerzos para desalentar el tráfico de órganos, la comercialización de trasplantes y el turismo de trasplantes
En los Estados Unidos, la Ley Nacional de Trasplante de Órganos (NOTA) de 1972 establece que: "Será ilícito que cualquier persona adquiera, reciba o de otro modo transfiera deliberadamente un órgano humano a título oneroso para su uso en trasplantes humanos". Recientemente, el Instituto de Medicina publicó un informe que ratifica su oposición legal a la venta de órganos.
A nivel internacional, se han intensificado los esfuerzos por desalentar el tráfico de órganos, la comercialización de trasplantes y el "turismo de trasplantes".
Por ejemplo, en 2004, la Organización Mundial de la Salud (OMS) exigió a los estados miembros que "tomen medidas para proteger a los grupos más pobres y vulnerables del turismo de trasplantes y la venta de tejidos y órganos, e incluso presten atención al problema mayor de tráfico internacional de tejidos y órganos humanos".
En 2008, la Sociedad de Trasplantes y la Sociedad Internacional de Nefrología convocaron en Estambul, Turquía, una cumbre internacional sobre turismo de trasplantes y tráfico de órganos. La Declaración de Estambul proclamó que los pobres que venden sus órganos están siendo explotados y que los turistas de trasplantes se arriesgan a sufrir daño físico al someterse a trasplantes ilegales y sin regulación.
Referencias
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