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Después del trasplante

Recibir un trasplante de órganos es un regalo de vida. Durante los últimos 20 años, se han logrado avances admirables para intensificar el éxito del trasplante de órganos y mejorar la vida de los pacientes. Ha habido importantes avances en la medicina, incluso mejoras en el campo de la cirugía y un mayor entendimiento sobre cómo utilizar medicamentos contra el reclazo de forma segura y efectiva.

VIVIR CON EL TRASPLANTE

Mantenerse saludable y mantener sano al nuevo órgano es un compromiso para toda la vida. Mientras más sepa sobre su trasplante, mayor control tendrá sobre su salud física y mental. Esta información lo ayudará a encargarse de su salud y mejorar su calidad de vida tras recibir un trasplante.

Los receptores de trasplantes comparten un vínculo común aunque la experiencia y el resultado pueden variar según el tipo de órgano.

• Riñón
• Corazón
• Hígado
• Otros órganos

RECHAZO DEL ÓRGANO

El sistema inmunológico del cuerpo lo protege de invasores extraños como bacterias y virus. Sin embargo, un órgano trasplantado está constituido por células "extrañas" y el sistema inmunológico intentará atacarlo. Esto se denomina rechazo.

Para reducir la posibilidad de un rechazo, el equipo de trasplantes intentará que el grupo sanguíneo y el tipo de tejido del órgano donado sean compatibles con los suyos. También le recetarán medicamentos contra el rechazo ("inmunosupresores") que controlan la actividad del sistema inmunológico.

Un episodio de rechazo puede ocurrir mientras se toman medicamentos contra el rechazo, especialmente durante los primeros meses después de la cirugía. La palabra "rechazo" puede ser atemorizante. Sin embargo, el rechazo no implica que perderá su nuevo órgano. Saber qué es el rechazo y cómo puede evitarse o revertirse lo ayudará a apaciguar sus miedos.

Tras recibir un trasplante de órganos, pueden ocurrir tres tipos de rechazo:

• El rechazo hiperagudo ocurre tan pronto como se trasplanta el órgano donado. Este episodio es poco frecuente ya que los médicos de trasplantes se aseguran de que los grupos sanguíneos sean compatibles y verifican si usted tiene anticuerpos contra el órgano donado.
• El rechazo agudo ocurre al menos unos días después de la cirugía de trasplante cuando el cuerpo ha tenido tiempo de identificar al "invasor extraño".
• El rechazo crónico es un tipo de lesión muy gradual en el injerto, que puede ocurrir varios meses o incluso años después del trasplante.

DETECCIÓN DEL RECHAZO

Generalmente, un episodio de rechazo puede revertirse si se descubre oportunamente. A menudo, el equipo de trasplantes logra detectar los primeros signos de un rechazo. Por eso es importante asistir a todas las citas con el equipo de trasplantes. Es posible que le realicen análisis de sangre y biopsias para verificar el estado de su injerto.

Usted también debe reconocer los signos y síntomas de un rechazo. Comuníquese de inmediato con el equipo de trasplantes si considera que podría estar experimentando un episodio de rechazo. Los síntomas de un rechazo y los estudios médicos utilizados para detectar rechazos pueden variar según el tipo de trasplante de órganos.

• Riñón, riñón/páncreas
• Corazón
• Hígado
• Otros órganos

TRATAMIENTO DE UN EPISODIO DE RECHAZO

No entre en pánico. Existen varias cosas que puede hacer si experimenta un episodio de rechazo. La mayoría de los episodios desaparecen si se realiza el tratamiento adecuado.

Si se detecta un rechazo, el equipo de trasplantes lo tratará con rapidez. Muchos episodios de rechazo se tratan en el hogar, pero en algunos casos es posible que lo hospitalicen para recibir tratamiento.

El médico primero intentará revertir el episodio de rechazo haciendo modificaciones en sus medicamentos. Es posible que su sistema inmunológico se haya vuelto más sensible a los invasores extraños, por lo que será necesario modificar las dosis de sus medicamentos contra el rechazo. Puede que se cambien los medicamentos o que se agregue uno nuevo. Algunos receptores de trasplantes podrían necesitar otros tratamientos especiales para detener el rechazo.

PREVENCIÓN DEL RECHAZO

Existen distintos tipos de medicamentos que se utilizan para evitar rechazos y hay diferentes fórmulas para el mismo medicamento contra el rechazo. Por ejemplo, la ciclosporina y el tacrolimus se clasifican como "inhibidores de la calcineurina" (CNI). Estos medicamentos inhiben una proteína involucrada en la activación de algunos glóbulos blancos (células T) que atacan el órgano trasplantado.

Los antimetabolitos son otro grupo de medicamentos contra el rechazo e incluyen el micofenolato mofetil, el ácido micofenólico y la azatioprina. Los antimetabolitos interfieren en los procesos metabólicos que inhiben algunos glóbulos blancos (células T y B). El sirolimus es un agente contra el rechazo más novedoso que inhibe la proliferación de células T. Los corticosteroides (prednisona o prednisolona) también se utilizan como medicamentos contra el rechazo. A menudo, se administran en dosis altas durante las primeras semanas después del trasplante y luego se reducen a concentraciones menores o se eliminan completamente unas semanas o unos meses después de la cirugía.

El objetivo del tratamiento con medicamentos contra el rechazo es moderar el sistema inmunológico sólo lo suficiente para evitar un rechazo, sin aumentar el riesgo de infección mientras se minimizan los efectos secundarios relacionados con los medicamentos. El equipo de trasplantes modificará la dosis según su riesgo de rechazo, su peso y otros medicamentos que esté tomando. Es importante mantener las concentraciones adecuadas de medicamentos contra el rechazo en la sangre. Debe tomar todos sus medicamentos según lo recetado para evitar el rechazo de un órgano.

USO DE MÚLTIPLES MEDICAMENTOS CONTRA EL RECHAZO

Para ofrecer la mayor protección contra un rechazo, el equipo de trasplantes puede recetar varios medicamentos contra el rechazo. El equipo decidirá qué combinación de medicamentos contra el rechazo es mejor para usted. Además, puede que el equipo de trasplantes desee reducir las dosis o eliminar algunos medicamentos con el tiempo. Con algunos de estos medicamentos, será necesario realizar análisis de sangre regulares para garantizar que reciba la cantidad correcta.

Es muy importante que tome todos los medicamentos del trasplante según lo recetado. Es una buena idea hacer una lista de los medicamentos que debe tomar y detallar la cantidad, la manera y el momento en que debe tomarlos.

INTERACCIONES CON ALIMENTOS U OTROS MEDICAMENTOS

No tome ningún medicamento nuevo que le recete otro médico hasta consultar con el equipo de trasplantes. También sea precavido al tomar medicamentos de venta libre y suplementos a base de hierbas. Por ejemplo, algunos antiácidos y calmantes comunes pueden dañar el trasplante al interactuar con otros medicamentos, como medicamentos para la presión arterial, medicamentos anticoagulantes y medicamentos contra el rechazo. Es mejor consultar primero si no está seguro.

EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS MEDICAMENTOS CONTRA EL RECHAZO

Las personas reaccionan de forma diferente a los distintos medicamentos. Algunas personas experimentan efectos secundarios con los medicamentos contra el rechazo, otras no. A pesar de los efectos secundarios, es importante que continúe tomando sus medicamentos o que reduzca las dosis. El equipo de trasplantes puede ayudarlo a atenuar los efectos secundarios de los medicamentos contra el rechazo.

Puede que note algunos efectos secundarios porque afectan su apariencia. Estos efectos secundarios pueden incluir aumento de peso, rostro redondeado, acné, crecimiento excesivo de cabello, caída de cabello o encías inflamadas. Es posible que también experimente efectos secundarios como diarrea y otros que probablemente ni siquiera note, como hipertensión, colesterol elevado, diabetes o infección.

Es importante que informe al médico o al coordinador de trasplantes si experimenta algún efecto secundario. El equipo de trasplantes podría reducir la dosis o cambiar sus medicamentos para disminuir los efectos secundarios. No debe modificar sus medicamentos ni dejar de tomarlos por cuenta propia. Hable con el equipo de trasplantes sobre cualquier inquietud que tenga y asegúrese de seguir sus instrucciones.

Referencias
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