Efectos secundarios
Pueden ocurrir efectos secundarios ocasionales con algunos de los medicamentos que toma, incluso con aquellos que evitan el rechazo. Asegúrese de informar y conversar con el equipo de trasplantes acerca de cualquier efecto secundario que note. No deje de tomar sus medicamentos incluso si experimenta efectos secundarios. El equipo de trasplantes puede trabajar con usted para ayudar a reducir algunos de estos efectos.
Probablemente haya considerado automedicarse con medicamentos de venta libre o productos a base de hierbas para atenuar algunos efectos secundarios. Sin embargo, debe consultar con el equipo de trasplantes antes de tomar CUALQUIER nuevo medicamento o producto a base de hierbas.
Sus medicamentos: "tómelos según lo indicado".
El equipo de trasplantes ha adaptado cuidadosamente los medicamentos para USTED. Tomar cada medicamento según lo indicado es una de las mejores formas de mantener su órgano trasplantado saludable y en funcionamiento. A continuación se enumeran algunos consejos útiles:
- Tome sus medicamentos siempre a la misma hora.
- No modifique la cantidad de medicamento que toma a menos que el equipo de trasplantes lo apruebe.
- Siempre tome las pastillas y cápsulas enteras a menos que el equipo de trasplantes le indique lo contrario.
- Informe al equipo de trasplantes si experimenta efectos secundarios. No deje de tomar sus medicamentos sin su aprobación.
- No tome ningún medicamento de venta libre sin consultar primero al equipo de trasplantes.
- Evite consumir pomelo y su jugo porque pueden alterar la efectividad de algunos medicamentos.
- Si no puede recordar cómo debe tomar los medicamentos, llame al equipo de trasplantes.
Cumplimiento con la toma de medicamentos
Ser organizado es el primer paso para estar seguro de tomar sus medicamentos correctamente. A continuación, se enumeran algunos consejos que lo ayudarán a acordarse de tomar sus medicamentos:
- Tome los medicamentos a la misma hora todos los días.
- Programe una hora para tomar las pastillas junto con otra actividad diaria (por ejemplo, antes de cepillarse los dientes o de alguna comida).
- Utilice un reloj alarma que le avise cuando sea el momento de tomar los medicamentos.
- Coloque los medicamentos en un lugar accesible.
- Elabore un cronograma de todos sus medicamentos con el organizador de cronogramas de la tabla.
Figura. Organizador de cronogramas para medicamentos contra el rechazo.
A continuación, se detallan otros consejos que lo ayudarán a organizar sus medicamentos:
- Elabore un cuadro con todos sus medicamentos, la hora a la que debe tomarlos y la forma de hacerlo; lleve el cuadro adonde sea que vaya.
- Tómese unos minutos todas las semanas para clasificar sus medicamentos para la próxima semana.
- Preste mucha atención a la apariencia de las pastillas.
- Haga un inventario de sus pastillas al menos una vez a la semana, hágalo el mismo día cada semana para que se vuelva una rutina.
- Lleve un seguimiento de la cantidad de pastillas que le quedan y asegúrese de tener tiempo suficiente para solicitar la reposición sus recetas.
- Marque su calendario para acordarse de reponer sus recetas antes de que se agoten los medicamentos.
Más consejos útiles:
- Lleve consigo una lista de medicamentos en todo momento y use un brazalete o collar que alerte a otras personas sobre su condición de receptor de trasplante.
- Cuando viaje, lleve sus medicamentos en un bolso de mano o en su cartera.
- Lleve dosis adicionales de medicamentos cuando viaje en caso de que su regreso se retrase. Si se retrasa durante un período prolongado, comuníquese con el farmacéutico local para saber qué opciones tiene. Si no puede encontrar sus medicamentos, comuníquese con el equipo de trasplantes.
- Cuando viaje al exterior o pase por una aduana, lleve una carta emitida por el equipo de trasplantes que enumere sus medicamentos.
Cumplimiento de sus citas
La mejor forma de mantener un órgano saludable es cumplir con todas las citas médicas. Deberá realizarse análisis de laboratorio de forma regular en cuanto reciba el trasplante y con menos frecuencia a medida que pase el tiempo. Probablemente se sienta bien, pero estos análisis permiten detectar posibles problemas médicos y tratarlos de forma oportuna, antes de que empeoren.
Problemas financieros: costo del procedimiento de trasplante y de los medicamentos
Los costos financieros asociados con un trasplante de órganos pueden ser problemáticos. Por ejemplo, los cargos promedio facturados para un trasplante de riñón (desde 1 mes antes hasta 6 meses después del trasplante) alcanzaron los $250,000 en 2008. Los cargos que se facturan para otros trasplantes de órganos pueden ser más elevados. Luego están los costos constantes de los medicamentos contra el rechazo, los análisis de laboratorio y las visitas al consultorio médico (incluidos el viaje y el alojamiento). Los costos indirectos, como la pérdida de ingresos, también pueden ser cuantiosos.
Las fuentes de financiamiento habituales que ayudan con los costos de trasplantes incluyen:
- Seguros privados.
- Medicare y Medicaid.
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- Programas de asistencia para medicamentos recetados.
- Administración de veteranos.
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Cobertura de seguros privados
Muchas personas, o los integrantes de la familia, probablemente estén cubiertos por una póliza de seguro personal o del empleador. Sin embargo, los beneficios que brindan estas pólizas de seguro pueden variar ampliamente. Por lo tanto, debe leer su póliza detenidamente y formular preguntas sobre qué tipo de cobertura recibirá, incluso en relación con análisis de laboratorio, medicamentos y atención de seguimiento después de que deje el hospital.
Muchos centros de trasplantes cuentan con trabajadores sociales y coordinadores financieros que ayudan a guiarlo con las complicadas cuestiones sobre el seguro. Estas personas pueden consultar a la compañía de seguros y explicarle qué cobertura tendrá con más detalle.
"Límites" del seguro
Las pólizas de seguro a menudo tiene un "límite" de por vida en los beneficios o un "límite" sobre ciertos procedimientos o tratamientos, como un trasplante o la cantidad total de medicamentos durante un año. Es importante conocer estos "límites" y llevar un seguimiento de la forma en que se distribuye su dinero del seguro.
Períodos sin cobertura
Uno de los problemas que experimentará es la vulnerabilidad provocada por las "transiciones" del seguro. Por ejemplo, puede haber posibles limitaciones de cobertura o períodos sin cobertura si pasa a un nuevo hospital o grupo de médicos y un posible período sin cobertura si cambia de atención pediátrica a adulta (a menos que sea elegible para Medicare).
Cualquier cambio que pueda afectar su seguro médico podría tener como consecuencia un período sin cobertura. Debe pedirle ayuda al equipo de trasplantes para determinar las opciones disponibles que le garantizarán una atención constante.
Costos de la donación en vida
La mayoría de los costos médicos relacionados con el donante vivo están cubiertos por el seguro, pero es posible que algunos gastos asociados no sean reembolsables.
El seguro del receptor cubre los costos relacionados con la evaluación médica de un posible donante vivo. En ciertos casos, es posible que el Fondo Transplant Centers Organ Acquisition Fund (OAF) también cubra alguno de estos gastos. En cualquiera de los casos, el posible donante no debería incurrir en ningún gasto relacionado con la evaluación médica.
El seguro del receptor cubre el gasto de la cirugía de donación.
Generalmente, los gastos del donante que no son médicos no están cubiertos, incluidos exámenes físicos anuales, viajes, alojamiento e ingresos no percibidos. Sin embargo, el receptor podría pagar estos gastos. Además, el Programa Nacional de Asistencia para los Donantes Vivos ofrece ayuda financiera a aquellas personas que desean donar un órgano.
Medicare
Medicare es un programa de seguro médico financiado por el gobierno federal que se encuentra disponible para personas de 65 años o mayores, discapacitadas o con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Medicare suele no pagar todos sus gastos médicos. Usted debe pagar los deducibles y los copagos. Por consiguiente, muchas personas adquieren un póliza de seguro privada, denominada póliza suplementaria o "Medigap" para costear algunos gastos que Medicare no cubre.
Parte A de Medicare
La Parte A de Medicare paga la atención médica en hospitales si usted es hospitalizado, la atención en centros de enfermería, la atención de cuidados paliativos y determinados tipos de atención médica domiciliaria. Ofrece cobertura para trasplantes de riñón en un centro aprobado por Medicare y cobertura para ciertos tipos de trasplantes de corazón, pulmón, hígado y corazón/pulmón (si ya cuenta con Medicare debido a su edad, discapacidad o insuficiencia renal) en centros aprobados por Medicare. La mayoría de las personas obtiene la Parte A de Medicare de forma automática al cumplir 65 años y no debe pagar la prima porque ellas mismas o un cónyuge pagaron los impuestos de Medicare cuando trabajaban.
Parte B de Medicare
Los pacientes que son elegibles para recibir Medicare pueden realizar pagos mensuales para la Parte B de Medicare, que cubre los servicios del médico, la atención hospitalaria de pacientes ambulatorios, algunos servicios médicos como los que brindan los fisioterapeutas o terapeutas ocupacionales y ciertos tipos de atención médica domiciliaria. La Parte B ayuda a pagar estos servicios y suministros cubiertos cuando son médicamente necesarios. Si un paciente reúne los requisitos para la cobertura de tratamiento con medicamentos contra el rechazo, la Parte B de Medicare paga el 80% del tratamiento inmunosupresor y el paciente se hace cargo del 20% restante. Para reunir los requisitos para recibir la cobertura de tratamiento inmunosupresor mediante la Parte B de Medicare, un paciente debe:
- Tener derecho a Medicare por su edad, discapacidad o enfermedad renal en etapa terminal.
- Haber recibido un trasplante de órgano cubierto por Medicare al momento de la cirugía de trasplante (de riñón, corazón, hígado, pulmón o páncreas, por ejemplo).
- Haber sido sometido a cirugía en un centro de trasplantes aprobado por Medicare.
- Tener un órgano trasplantado funcional que implique tomar medicamentos contra el rechazo.
Parte D de Medicare
Los beneficiarios de Medicare pueden inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D). Si se inscribe en el plan, la Parte D de Medicare puede ayudarlo a pagar los medicamentos recetados no cubiertos por las Partes A o B. Es posible que los medicamentos contra el rechazo estén cubiertos por la Parte D si no tenía la Parte A de Medicare cuando recibió el trasplante o si no recibió el trasplante mediante un programa de trasplantes aprobado por Medicare.
Los pacientes pagan una prima mensual para la cobertura de la Parte D de Medicare. La mayoría de los pacientes también pagará un deducible anual de $250 y el 25% de los siguientes $2,000 en costos de medicamentos. Tras alcanzar un total de $2,250 en costos de medicamentos, los pacientes pagan el 100% de los siguientes $2,850 en gastos de medicamentos (período sin cobertura o "donut hole") y luego pagan sólo el 5% de los costos anuales restantes.
| Etapas de beneficio |
Costos de medicamentos |
Usted paga… |
Hasta un máximo de… |
Sus costos totales (que incluyen el costo de la prima anual de $445) |
| Deducible anual |
$0 a $250 |
100% |
$250 |
$445 + $250 = $695 |
| Cobertura inicial |
$250.01 a $2,250 |
25% |
$500 |
$695 + $500 = $1,195 |
| Período sin cobertura |
$2,250.01 a $5,100 |
100% |
$2,850 |
$1,195 + $2,850 = $4,045 |
| Cobertura catastrófica |
Más de $5,100 |
5% |
5% |
$4,045 + 5% de los costos que excedan los $5100 |
Debe seleccionar con cuidado los planes de la Parte D de Medicare. Asegúrese de examinar su lista de medicamentos y verificar si están cubiertos por un plan antes de hacer su elección. Puede obtener más información sobre la Parte D de Medicare en los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid o al llamar a la línea directa de Medicare (1-800-Medicare).
Medicaid
Medicaid sólo se encuentra disponible para determinadas personas y familias de bajos ingresos y recursos. Se financia y administra mediante una asociación entre el gobierno federal y el gobierno de cada estado. Cada estado establece los criterios de elegibilidad y determina los beneficios y servicios que se cubrirán (no todos los estados cubren trasplantes). Según las normas de su estado, es probable que deba pagar una pequeña parte del costo (copago) de algunos servicios médicos.
Para obtener más información, comuníquese con la oficina local del seguro social, el equipo de trasplantes o la línea directa de Medicare (1-800-Medicare).
Programas de asistencia para medicamentos recetados
Muchas compañías farmacéuticas cuentan con programas para ayudar a los pacientes que no tienen seguro. Algunos programas ofrecen medicamentos recetados gratuitos o con descuento a pacientes que cumplen con requisitos financieros específicos. Puede obtener información sobre estos programas de asistencia a pacientes directamente de las compañías farmacéuticas, los farmacéuticos, los trabajadores sociales, el equipo de trasplantes y varios sitios web (
http://www.needymed.com,
http://www.rxassist.org y
http://www.ashp.org/pap).
Puede llamar a cada compañía de medicamentos para informarse mejor sobre los programas de asistencia a pacientes en relación con medicamentos específicos:
Programa de asistencia a pacientes de Abbott (Gengraf)
(800) 633-9110
Programa de asistencia a pacientes de trasplantes de órganos de Astellas (Prograf)
(800) 477-6472
Programa de asistencia a pacientes de Novartis (ciclosporina)
(888) 455-6655
Información sobre reembolsos para trasplantes de Novartis (Neoral)
(877) 952-1000
Programa de asistencia a pacientes de Roche (Cellcept)
(800) 772-5790
Programa de asistencia a pacientes de Wyeth (Rapamune)
(877) 472-7268
Administración de veteranos
Algunas personas pueden ser elegibles para recibir beneficios de la Administración de veteranos (VA). Usted también puede ser elegible para recibir un trasplante en un Centro Médico de la VA si se enferma mientras se encuentra en el ejército o es indigente. Para obtener más información, comuníquese con el Hospital de veteranos o la oficina de la VA local.
Referencias
Milliman Research report. 2008 US Organ and Tissue Transplant Cost Estimates. April 2008.